Перспективы развития метода

Основные тенденции развития методов медицинской визуализации в настоящее время диктуются требованиями современной клинической медицины, связанными с максимально ранней диагностикой самых начальных проявлений различных заболеваний. Для визуализации морфо-функциональных изменений в органах и тканях используются медицинские приборы, принципы действия которых основаны на различных физических эффектах. Самым информативным методом медицинской визуализации является томографический метод, который представляет собой послойное исследование, не разрушающее структуру объекта. Такой принцип исследования дает возможность лучевому диагносту изучить обследуемые органы или ткани максимально подробно без эффекта суммации изображений, присущего, например, традиционной рентгенографии. На сегодняшний день томографический метод реализуется в рентгеновской компьютерной (РКТ), магнитно-резонансной (МРТ), позитронно-эмиссионной (ПЭТ), электронно-лучевой, ультразвуковой, оптической когерентной томографии и других ее видах.

Одно из центральное мест среди томографических методик безусловно занимает магнитно-резонансная томография.

В целом, перспективы развития МР-томографии выражаются в совершенствовании программного обеспечения и аппаратуры. Создаются томографы с более сильными постоянными магнитными полями и более мощными градиентами переменных магнитных полей, что приводит к увеличению чувствительности метода и повышению соотношения сигнал/шум.

В большинстве современных МР-томографов для генерации постоянного магнитного поля используются сверхпроводящие магниты. Такие системы имеют следующие преимущества: хорошая однородность постоянного магнитного поля, высокое соотношение сигнал/шум, значительная функциональность аппарата благодаря возможности проведения сложных исследований (спектроскопии, диффузии, тензор диффузии, функциональных исследований). Однако, такие МР-томографы имеют закрытую конфигурацию (закрытый контур). Открытые системы (системы с открытым контуром) располагают более большим, по сравнению с высокопольными томографами, пространством для размещения пациента, поэтому обеспечивают более комфортные для больных условия обследования. Также открытые томографы подходят для обследования пациентов с клаустрофобией или больных, чей вес превышает 100кг. Однако на сегодняшний день все открытые системы являются низкопольными томографами (аппаратами со слабым магнитным полем). Поэтому научные исследования в сфере разработки новых томографов направлены на объединения преимуществ высокопольных томографов и открытых систем и создание сверхпроводящих аппаратов с открытым контуром и напряженностью магнитного поля свыше 0,5Тл.

Актуальным направлением развития МР-томографов является создание недорогих и узкоспециализированных аппаратов, которые м. использовать для обследования определенных анатомических зон. Такие томографы находят свое применение, например, в ортопедии и обладают рядом преимуществ: высоким соотношением сигнал/шум и пространственным разрешением, небольшими размерами (масса около 600кг), невысокой стоимостью, низкими эксплуатационными расходами.

Также перспективным направлением развития МР-томографии является создание томографов, позволяющих проводить динамические исследования, при которых МР-срезы обследуемой области получают в условиях разной степени сгибания-разгибания в суставах пациента. Такие исследования с функциональными пробами безусловно актуальны для клиник и отделений, занимающихся заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

К одним из направлений совершенствования МР-техники можно отнести и создание мобильных томографов, с помощью которых м.б. осуществлено интраоперационное обследование пациентов. Такие томографы перемещаются между операционными блоками по специальным направляющим, закрепленным под потолком. Радиочастотная катушка МР-томографа встроена в операционный стол. Наиболее сложная для решения проблема - трудность позиционирования таких томографов во время проведения сканирования.

К сожалению, не во всех населенных пунктах нашей страны имеются стационарные МР-установки, поэтому весьма актуальна проблема создания мобильных аппаратов, сочетающих в себе возможности и МРТ, и КТ.

В настоящее время активно ведутся разработки программного обеспечения, с помощью которого м. совместить томограммы, полученные на КТ, МРТ и ПЭТ.

Еще одним чрезвычайно важным направлением научной деятельности по техническому усовершенствованию МР-томографов является разработка аппаратуры и программ для проведения исследований с высоким пространственным разрешением (до 0,3мм).

МР-микроскопия – одно из перспективных направлений развития МР-технологии, которая м. б. использована для диагностики различных болезней и в качестве «неинвазивной биопсии» для определения характера тканей.

За последние годы отмечается увеличение количества МР-томографов, установленных в лечебно-диагностических учреждениях нашей страны. Однако отмечается значительная неравномерность распределения высокотехнологичной техники между различными населенными пунктами: основное количество установленных МР-томографов приходятся на крупные города, в основном Москву и Санкт-Петербург. Однако, к сожалению, даже в Санкт-Петербурге количество МР-томографов все еще остается недостаточным для нужд практической медицины, особенно работающей в структуре обязательного медицинского страхования - лишь около 10% медицинских учреждений нашего города обеспечены КТ/МРТ-аппаратурой. Таким образом, рамках рассмотрения вопроса о перспективах развития самого метода МР-томографии, проблема обеспеченности учреждений здравоохранения самими установка для проведения МРТ также звучит актуально. К сожалению, из всего вышеперечисленного наиболее печален тот факт, что томографы отечественных фирм, занимают менее 5% от общего числа МР-аппаратов в Санкт-Петербурге.